Contexte

La baisse de l’utilisation des contraceptifs oraux, l’apparition de nouvelles méthodes et le rôle émergent des sages-femmes ont suggéré des changements significatifs dans l’utilisation des contraceptifs en France. À l’aide de deux études transversales répétées, nous avons cherché à décrire l’utilisation des contraceptifs en France en 2012 et 2022, dans l’ensemble de la population et dans les différents groupes d’âge.

Méthodes

À partir des données du Système national de données de santé (SNDS), qui couvre 99 % de la population, nous avons identifié l’utilisation des contraceptifs remboursés chez les femmes âgées de 15 à 49 ans en janvier 2012 et 2022 : contraceptifs oraux combinés (COC), pilule progestative (POP), progestatif injectable, dispositif intra-utérin en cuivre (DIU-Cu), dispositifs intra-utérins libérant du lévonorgestrel (DIU-LNG), implants, stérilisation. Le nombre d’utilisatrices, les caractéristiques sociodémographiques et des professionnels de santé ont été évalués. Les données de vente ont pris en compte les OC non remboursés.

Résultats

Dans un contexte de prévalence stable de l’utilisation de la contraception (6,67 millions d’utilisatrices en janvier 2012 et 6,73 millions en janvier 2022, soit 47 % à 46 % des femmes âgées de 15 à 49 ans), l’utilisation des COC a diminué d’un tiers, passant de 54 % (n = 3 602 803) à 35 % des utilisatrices (n = 2 370 205), tout en restant la méthode la plus populaire. L’utilisation des POP et des DIU au cuivre a doublé, atteignant respectivement 19 % (n = 1 293 073) et 21 % des utilisatrices (n = 1 428 837). Le DIU et le POP sont devenus les méthodes les plus utilisées chez les femmes âgées de 30 à 39 ans, avec respectivement 44 % (n = 951 649) et 20 % (n = 428 138) des utilisatrices, tandis que 50 % des femmes âgées de 40 ans et plus (n = 1 051 066) utilisaient un DIU. De moins de 0,5 % en 2012 (n = 16 154), les prescriptions des sages-femmes ont atteint 13 % (n = 859 819) du total des prescriptions en 2022. Les disparités sociales dans l’utilisation du DIU se sont accrues.

Interprétation

Nos résultats ont montré des changements profonds au cours des dix dernières années vers des méthodes contraceptives sans hormones.