Objectif

Décrire la fréquence et les caractéristiques de l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) avant l’âge de 1 an ainsi que son évolution au fil du temps en France.

Conception de l’étude

Cette étude de cohorte, basée sur le registre EPI-MERES construit à partir du Système national des données de santé (SNDS), a inclus les enfants nés entre 2010 et 2021. L’utilisation des IPP a été identifiée à partir des prescriptions avant l’âge de 1 an. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour évaluer les facteurs associés à l’utilisation des IPP, notamment les caractéristiques démographiques et socio-économiques, les caractéristiques médicales et les indicateurs d’utilisation des soins de santé.

Résultats

Parmi les 8 222 100 enfants inclus, 703 891 étaient utilisateurs d’IPP. L’incidence de l’utilisation des IPP était de 54,4 pour 100 personnes-années chez les enfants avec un diagnostic hospitalier de reflux gastro-œsophagien (RGO) (+33,6 % entre 2010 et 2021), et de 7,9 pour 100 personnes-années chez ceux sans diagnostic (+63,6 %). Chez les enfants sans diagnostic hospitalier de RGO, l’utilisation des IPP était associée à des facteurs de risque connus de RGO (prématurité extrême, rapport de cotes ajusté 1,91 [IC à 95 % : 1,82-2,01] ; maladies digestives, 5,60 [5,49-5,71] ; maladies respiratoires, 2,73 [2,70-2,75] ; maladies neurologiques, 1,59 [1,56-1,62]), ainsi qu’à un niveau socio-économique maternel élevé (1er quintile de l’indice de privation [moins défavorisé] vs 5e quintile [plus défavorisé], 1,80 [1,79-1,82] ; salaire mensuel ≥ 2 000 euros vs bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire, 1,92 [1,91-1,94]).

Conclusion

L’utilisation des IPP avant l’âge de 1 an a fortement augmenté en France depuis 2010, en particulier chez les nourrissons sans diagnostic hospitalier de RGO. Au-delà des facteurs de risque connus de RGO, elle était associée à un niveau socio-économique maternel élevé. Des travaux complémentaires pour comprendre les déterminants de la prescription d’IPP sont essentiels afin de réduire les expositions inutiles.