Contexte

Le trastuzumab emtansine (T-DM1), premier conjugué anticorps-médicament ciblant le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2), offre de nouvelles alternatives pour le traitement du cancer du sein métastatique (mBC) et pour le traitement du cancer du sein au stade précoce (esBC) depuis 2020. Nous avons caractérisé les utilisateurs de T-DM1 et évalué le risque d’hospitalisation pour certains effets indésirables.

Matériel et méthodes

À partir des données du Système national des données de santé (SNDS), nous avons identifié les patientes recevant du T-DM1 de 2014 à 2022. Les données sociodémographiques, les antécédents médicaux et la survie globale ont été décrits par indication. Le risque d’hospitalisation lié à un événement indésirable a été quantifié.

Résultats

Nous avons inclus dans l’étude 12 822 patients commençant un traitement par T-DM1 : 9 232 (72%) atteints de mBC (âge médian : 59 ans, 54,6% avec au moins une comorbidité) et 3 590 (28%) atteints d’esBC (âge médian : 54 ans, 33,9% avec au moins une comorbidité). Dans le cas du mBC, la survie globale médiane était de 32,6 mois, montrant une amélioration progressive au fil des ans. À un an, 75,8 % des patients avaient arrêté le traitement et 22,0 % étaient décédés. Les patientes de l’étude ont été confrontées à des risques d’hospitalisation plus élevés que les patientes atteintes d’un cancer du sein incident, avec des augmentations de 5,7 et 10,5 fois pour la thrombocytopénie, 3,0 et 4,5 fois pour la pneumopathie interstitielle, 3,3 et 5,9 fois pour la lésion hépatique aiguë, et 2,3 et 7,3 fois pour la septicémie, pour l’esBC et le mBC, respectivement.

Conclusion

Les utilisateurs de T-DM1 en vie réelle présentent souvent des comorbidités et des traitements antérieurs, avec un risque plus élevé d’hospitalisation pour des événements toxiques graves que la population des cancers du sein incidents. Cette étude souligne l’importance du suivi des patients traités pour gérer le risque de toxicité et prévenir l’arrêt du traitement.